重點摘要

• 近年來，GLP-1受體激動劑（即俗稱的「減肥針」）在香港引發廣泛關注。
• 這類藥物透過模仿人體天然的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）荷爾蒙，有助減少食慾、減緩胃排空速度，令人較容易感到飽足。
• 然而，許多人在開始用藥後忽略了一個關鍵點：食得少，不等於食得好。

蛋白質與GLP-1：服用減肥藥時飲食為何重要

近年來，GLP-1受體激動劑（即俗稱的「減肥針」）在香港引發廣泛關注。這類藥物透過模仿人體天然的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）荷爾蒙，有助減少食慾、減緩胃排空速度，令人較容易感到飽足。

然而，許多人在開始用藥後忽略了一個關鍵點：食得少，不等於食得好。當食慾大幅下降，每一口食物的營養密度便變得更加重要——而蛋白質，正是這時最不應該被忽視的營養素。

本文從科學角度說明為何在GLP-1療程期間，飲食管理（特別是蛋白質攝取）對療效的影響如此深遠，並提供實用的飲食建議，協助你在醫生指導下取得更佳效果。

⚠️ 重要聲明： 本文為資訊性文章，不構成醫療建議。任何體重管理計劃，包括GLP-1藥物的使用，均應在持牌醫護專業人員的監督下進行。

GLP-1荷爾蒙是如何運作的？

GLP-1是一種由小腸L細胞在進食後自然分泌的腸道荷爾蒙，主要功能包括：

• 向大腦發出飽足訊號
• 減慢食物離開胃部的速度
• 協助穩定餐後血糖水平

GLP-1受體激動劑藥物的原理，是加強並延長這種天然訊號的效果。根據已發表的臨床研究，在配合飲食及生活方式改變的情況下，相關藥物在受控環境中顯示出顯著的體重管理作用。¹

為什麼食慾下降反而帶來風險？

這聽起來似乎違反直覺——食慾減少不是好事嗎？問題在於，當整體進食量大幅減少，而飲食結構沒有相應調整，身體很可能同時流失脂肪和肌肉。

人體在熱量不足時，會分解肌肉組織作為能量來源。這意味著若缺乏足夠蛋白質攝取，體重計上的數字下跌，但實際組成改變的不一定只是脂肪。

肌肉流失帶來的問題：

1. 基礎代謝率下降 — 肌肉是靜止時消耗熱量最多的組織。肌肉減少，日後維持體重的難度便會上升。
2. 體能下降 — 日常活動感到疲勞，運動表現下滑。
3. 復胖風險增加 — 代謝減慢後，停藥或飲食稍有鬆懈，體重容易反彈。

多項比較高蛋白與標準蛋白飲食的隨機對照試驗系統性回顧顯示，在同等熱量限制下，高蛋白飲食組保留了明顯更多的去脂體重。²

蛋白質與GLP-1的協同效應

蛋白質不只保護肌肉——它與GLP-1的飽足機制存在直接的協同作用。

研究顯示，富含蛋白質的飲食能刺激腸道分泌更多天然GLP-1。³ 換言之，進食高蛋白餐食，可以自然強化GLP-1藥物所模擬的飽足訊號效果，形成正向循環。

此外，蛋白質擁有三大宏量營養素中最高的食物熱效應（TEF），即消化蛋白質本身需要消耗大量熱量——約佔蛋白質熱量的25至30%，遠高於碳水化合物（約6–8%）及脂肪（約2–3%）。⁴

蛋白質還能抑制「飢餓荷爾蒙」Ghrelin的分泌。研究發現，高蛋白早餐能顯著降低整個上午的Ghrelin水平，減少全日總攝取熱量。⁵

服用GLP-1藥物期間，蛋白質攝取量應是多少？

一般成人維持體重的建議蛋白質攝取量為每公斤體重約0.8克，但這個標準並不適用於正在積極減重的人士。

多數營養及運動醫學專家建議，在主動減脂期間，蛋白質攝取量應達到每公斤體重1.2至1.6克，若有進行阻力訓練，可考慮提高至每公斤2.0克。⁶

以一位體重70公斤的女性為例，建議蛋白質攝取量約為每日84–112克。在食慾被GLP-1藥物壓制的情況下，達到這個目標需要有意識的飲食規劃。

配合減肥針的實用飲食建議

1. 每餐先吃蛋白質
養成每餐「蛋白質優先」的習慣。無論是雞蛋、豆腐、魚類、雞胸肉、希臘乳酪或豆類，確保蛋白質攝取量在食慾因藥物影響而下降之前已達到。

2. 選擇營養密度高的食物
熱量攝取減少的情況下，每一口食物所提供的微量營養素尤為重要。多蔬菜、全穀類、健康脂肪（如牛油果、橄欖油、三文魚）是理想選擇。

3. 注意食物對腸胃的影響
GLP-1藥物常見副作用包括噁心、胃脹及消化不適。建議避免高脂油炸食物及辛辣刺激食物，尤其是用藥初期。清蒸魚、水煮蛋、軟豆腐等較易消化的蛋白質來源，通常耐受性較好。

4. 少食多餐
由於胃排空速度減慢，大份量餐食可能引起不適。建議改為三至四次較小份量的進食，每次確保包含蛋白質。

5. 保持足夠水分
進食量減少容易被忽視脫水問題。建議每日飲用至少2公升水分，清湯及無糖草本茶亦可計算在內。

6. 謹慎對待酒精
酒精提供空熱量、干擾肌肉蛋白質合成，並可能與藥物產生相互影響，建議在療程期間盡量減少或避免。

應謹慎的食物類別

這並非「永久禁食清單」，而是在熱量攝取有限的情況下，優先確保每口食物為身體提供最大價值的策略。

體重管理是整體計劃，非單靠藥物

在醫生指導下使用GLP-1藥物，是現時具充分研究支持的體重管理方式之一。然而，藥物僅是工具，飲食質素、蛋白質攝取及適當的身體活動，決定了體重減輕的是脂肪還是肌肉，以及長期能否維持健康的身體組成。

研究顯示，即使只是5–10%的體重減幅，已能對心血管健康指標、血糖管理及關節負荷產生具臨床意義的正面影響。⁷ 確保所減去的是脂肪而非肌肉，可以讓這個改變更有意義。

常見問題（FAQ）

Q：服用GLP-1藥物期間一定要改變飲食嗎？
即使不作特別飲食調整，藥物仍會發揮作用。但若缺乏足夠蛋白質，你可能同時流失脂肪和肌肉，體重計的數字下跌，身體狀況卻未必改善。飲食質素決定了你減去的是什麼。

Q：毫無食慾時如何攝取足夠蛋白質？
選擇易入口、體積小但蛋白質密度高的食物：希臘乳酪、水煮蛋、蒸魚、嫩豆腐，或高質量的蛋白質補充劑（如乳清蛋白或豆類蛋白粉）。幾口已能提供相當蛋白質量。

Q：GLP-1療程期間可以吃碳水化合物嗎？
可以。目標是選擇優質碳水化合物，如燕麥、番薯、糙米及蔬菜，而非大量精製白飯或白麵包。碳水化合物為大腦及肌肉提供能量，完全戒除並非必要。

Q：療程中要持續保持高蛋白飲食多久？
在主動減重階段及其後的維持期，高蛋白飲食均有助保持肌肉量及長期代謝健康。將「先吃蛋白質」內化為日常習慣，是最可持續的做法。

Q：GLP-1藥物會影響消化，應如何調整飲食？
用藥初期可能出現噁心及消化不適，建議暫時以少量、清淡、易消化的食物為主，避免油膩及辛辣。症狀通常在數週後緩解。如持續出現嚴重副作用，應諮詢醫生。

參考文獻

1. Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989–1002.
2. Wycherley TP et al. Effects of energy-restricted high-protein, low-fat compared with standard-protein, low-fat diets: a meta-analysis of randomised controlled trials. Am J Clin Nutr. 2012;96(6):1281–1298.
3. Lejeune MP et al. Ghrelin and glucagon-like peptide 1 concentrations, 24-h satiety, and energy and substrate metabolism during a high-protein diet. Am J Clin Nutr. 2006;83(1):89–94.
4. Paddon-Jones D et al. Protein, weight management, and satiety. Am J Clin Nutr. 2008;87(5):1558S–1561S.
5. Blom WA et al. Effect of a high-protein breakfast on the postprandial ghrelin response. Am J Clin Nutr. 2006;83(2):211–220.
6. Fulgoni VL 3rd. Current protein intake in America: analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003-2004. Am J Clin Nutr. 2008;87(5):1554S–1557S.
7. Ryan DH, Yockey SR. Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over. Curr Obes Rep. 2017;6(2):187–194.

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